Parkinsonismo, Doença de Parkinson e Demência- Todos diferentes…/Parkinsonism, Parkinson's Disease, and Dementia: All Different…

(Followed by the English version at the end)

Ena pá que confusão para aí vai… 

Vamos ver se consigo ser útil e ajudar a colocar alguma ordem…

Lembram-se que, quando postei sobre a demência, vos referi que este conceito é genérico, já que existem muitos tipos de demência? Pois bem, a Doença de Parkinson também é uma das muitas condições que se abriga num conceito maior chamado parkinsonismo.

Parkinsonismo é um termo que descreve um grupo de condições que partilham sintomas semelhantes aos da Doença de Parkinson, como tremores, rigidez muscular, bradicinesia (movimentos lentos e dificuldade para iniciar ou controlar movimentos) e instabilidade postural.

Embora a Doença de Parkinson seja a forma mais comum de parkinsonismo, é importante destacar que ela partilha esses sintomas com outras condições que têm características distintas.

Vamos entender melhor:

Doença de Parkinson: Trata-se de uma doença neurodegenerativa progressiva que afeta o sistema nervoso central, resultante da degeneração das células dopaminérgicas na substância negra do cérebro.

Além dos sintomas motores, comuns ao parkinsonismo, a doença de Parkinson pode causar sintomas não motores, como depressão, distúrbios do sono, e problemas cognitivos. A causa exacta da doença é desconhecida, mas acredita-se que factores genéticos e ambientais tenham um papel relevante.

Outros tipos de parkinsonismo:

Parkinsonismo Secundário: Este não é uma doença por si só, mas uma síndrome que resulta de outras condições, como o uso de medicamentos (especialmente antipsicóticos), toxinas, lesões cerebrais, infecções ou outras causas. O tratamento geralmente concentra-se na causa subjacente, e em alguns casos, a condição pode ser reversível.

Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS): Trata-se de uma doença neurodegenerativa que afecta diversas partes do sistema nervoso. Além dos sintomas típicos do parkinsonismo, a AMS pode causar problemas com a pressão arterial, controle da bexiga e outros distúrbios.

Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP): Esta condição resulta da degeneração de células em várias áreas do cérebro. Embora partilhe alguns sintomas com a Doença de Parkinson, a PSP diferencia-se por apresentar dificuldades marcantes no controle dos movimentos oculares (particularmente a dificuldade em mover os olhos para cima e para baixo), quedas frequentes desde os estágios iniciais e severidade maior nas dificuldades de equilíbrio, fala e deglutição.

Degeneração Corticobasal (DCB): Caracteriza-se pela atrofia de várias áreas do cérebro e apresenta sintomas como rigidez, movimentos involuntários, e dificuldades cognitivas e motoras.

Demência com Corpos de Lewy: Esta condição é marcada pela acumulação de corpos de Lewy no cérebro. Além dos sintomas parkinsonianos, a demência com corpos de Lewy envolve uma deterioração progressiva da memória, raciocínio e outras funções cognitivas.

Feita esta importante distinção, é crucial destacar que ter Doença de Parkinson não é sinónimo de ter demência. Embora a Doença de Parkinson possa evoluir para demência em alguns casos — estimados entre 50% e 80%, especialmente em estágios avançados — isso não acontece com todos os pacientes. Quando a demência se desenvolve, é conhecida como Demência da Doença de Parkinson (DDP). O que distingue a DDP dos outros tipos de demência é precisamente o seu início tardio: quando ocorre, é após vários anos de sintomas motores da Doença de Parkinson, geralmente em estágios avançados, e não como uma característica imediata e inevitável. É menos comum que os sintomas cognitivos sejam os primeiros a aparecer.

Portanto, prezados colegas cuidadores, a Doença de Parkinson não é uma forma de demência. Ela pode eventualmente estar associada a uma forma de demência, que normalmente é a DDP.

Compreendo que a confusão pode surgir da própria definição de Parkinson, especialmente devido ao termo “neurodegenerativa”. Este termo refere-se ao facto de a doença provocar a degeneração progressiva das células nervosas, resultando nos sintomas que mencionei. No entanto, isso não implica automaticamente que a condição seja uma forma de demência (que envolve a perda global das funções cognitivas, como memória e raciocínio) ou que dela resulte.

Embora algumas doenças neurodegenerativas, como a Doença de Alzheimer e a Demência com Corpos de Lewy, sejam formas de demência, a Doença de Parkinson tem o seu próprio perfil clínico e sintomas predominantes.

Sublinho ainda que ter parkinsonismo não significa, pelo exposto acima, que se tenha doença de Parkinson.

English Version

Jaysus, what a feckin' mess is going on there... Let’s see if I can be of some use and help bring a bit of order...

Do you remember that when I posted about dementia, I mentioned that it is a generic concept, as there are many types of dementia? Well, Parkinson's disease is also one of many conditions that fall under a larger concept called parkinsonism.

Parkinsonism is a term that describes a group of conditions that share symptoms similar to Parkinson's disease, such as tremors, muscle rigidity, bradykinesia (slow movements and difficulty initiating or controlling movements), and postural instability.

Although Parkinson's disease is the most common form of parkinsonism, it is important to highlight that it shares these symptoms with other conditions that have distinct characteristics. Let's understand this better:

Parkinson's disease: This is a progressive neurodegenerative disease that affects the central nervous system, resulting from the degeneration of dopaminergic cells in the substantia nigra of the brain.

In addition to the motor symptoms common to parkinsonism, Parkinson's disease can cause non-motor symptoms such as depression, sleep disorders, and cognitive problems. The exact cause of the disease is unknown, but it is believed that genetic and environmental factors play a significant role.

Other types of parkinsonism:

Secondary Parkinsonism: This is not a disease in itself but a syndrome that results from other conditions, such as the use of medications (especially antipsychotics), toxins, brain injuries, infections, or other causes. Treatment generally focuses on the underlying cause, and in some cases, the condition may be reversible.

Multiple System Atrophy (MSA): This is a neurodegenerative disease that affects various parts of the nervous system. In addition to the typical symptoms of parkinsonism, MSA can cause problems with blood pressure, bladder control, and other disorders.

Progressive Supranuclear Palsy (PSP): This condition results from the degeneration of cells in several areas of the brain. Although it shares some symptoms with Parkinson's disease, PSP is distinguished by significant difficulties in controlling eye movements (particularly difficulty in moving the eyes up and down), frequent falls from the early stages, and greater severity in balance, speech, and swallowing difficulties.

Corticobasal Degeneration (CBD): It is characterized by atrophy of various areas of the brain and presents symptoms such as rigidity, involuntary movements, and cognitive and motor difficulties.

Dementia with Lewy Bodies: This condition is marked by the accumulation of Lewy bodies in the brain. In addition to parkinsonian symptoms, dementia with Lewy bodies involves a progressive deterioration of memory, reasoning, and other cognitive functions.

Having made this important distinction, it is crucial to highlight that having Parkinson's disease is not synonymous with having dementia. Although Parkinson's disease may progress to dementia in some cases — estimated to be between 50% and 80%, especially in advanced stages — not all patients will experience this. When dementia does develop, it is known as Parkinson's Disease Dementia (PDD). What distinguishes PDD from other types of dementia is precisely its late onset: when it occurs, it is after several years of motor symptoms of Parkinson's disease, usually in advanced stages, and not as an immediate or inevitable feature. It is less common for cognitive symptoms to be the first to appear.

Therefore, dear caregiver colleagues, Parkinson's disease is not a form of dementia. It may eventually be associated with a form of dementia, which is typically PDD (Parkinson's Disease Dementia). I understand that confusion may arise from the definition of Parkinson's disease, especially due to the term 'neurodegenerative.' This term refers to the fact that the disease causes the progressive degeneration of nerve cells, resulting in the symptoms I mentioned. However, this does not automatically mean that the condition is a form of dementia (which involves a global loss of cognitive functions, such as memory and reasoning) or that it results from it.

Although some neurodegenerative diseases, such as Alzheimer’s disease and dementia with Lewy bodies, are forms of dementia, Parkinson’s disease has its own clinical profile and predominant symptoms.

I also emphasize that having parkinsonism does not mean, as